L och KD Ersta sjukhus är allvarligt hotat - Ersta diakoni och sjukhus är den största idéburna vårdgivaren i Stockholm. Vi står nu inför att tvingas genomföra en traditionell upphandling - där mervärdet av Ersta är svårt att siffersätta. Det innebär ett stort och allvarligt hot mot det anrika sjukhuset, skriver landstingsråden Anna Starbrink (L) och Ella Bohlin (KD).
Välfärdens idéburna aktörer har en viktig roll att fylla. Tyvärr får de för litet utrymme i Sverige i dag - och det utrymmet hotar att krympa. Uppskattad vård hos till exempel Ersta sjukhus riskerar därmed att försvinna från landstingets skattefinansierade utbud. Det vore ett hårt slag mot medarbetare och patienter i hela landet.
För oss är det självklart att de idéburna aktörerna har mycket att bidra med till en modern hälso- och sjukvård. Vi har tidigare, bland annat här på SvD Brännpunkt, uppmanat att Sverige borde utnyttja de möjligheter som EU:s direktiv faktiskt ger. Den svenska regeringen har dock nogsamt undvikit att ta var på dessa möjligheter. Förslagen i Ilmar Reepalus välfärdsutredning förvärrar snarast situationen - och nu håller tiden på att rinna ut.
Idéburna aktörer har ett unikt mervärde. De har länge utgjort ett komplement till den offentliga vården, och erbjöd patienter ett alternativ långt innan vi lyckades bryta de offentliga välfärdsmonopolen i stort. Deras verksamheter inom vård och social omsorg är både viktiga och uppskattade. De har ibland också en förmåga att bygga förtroende hos och nå utsatta grupper, som psykiskt sjuka, missbrukare, våldsutsatta, hemlösa eller flyktingar, på ett sätt som det offentliga eller andra vårdgivare kan ha svårt att göra.
Mervärdet hos idéburna aktörer borde uppskattas - men är svårt att bedöma och beräkna i traditionella upphandlingar. Vårdval där enskilda personer själva kan välja vårdgivare underlättar för de idéburna, men många verksamheter som vi vill att de ska kunna driva är inte lämpade eller aktuella för vårdval. Upphandlingarna borde därför förändras - och efter initiativ av bland andra Liberalerna i Europaparlamentet skulle Sverige kunna ändra reglerna på ett sätt som skulle underlätta för idéburna aktörer. Den chansen håller nu vår regering på att försitta.
I Stockholms läns landsting har vi en långvarig relation bland annat med Röda korset och Ersta diakoni. Röda korsets centrum för tortyrskadade höll på att försvinna för några år sedan, då landstinget tvingades genomföra en traditionell upphandling. Och nu vilar samma hot över Ersta sjukhus. Konkurrensverket har påpekat att reglerna måste följas. Vi behöver vända på varje sten för att hitta en hållbar, långsiktig lösning så att Ersta sjukhus kan fortsätta erbjuda vård.
Samma hot som mot Ersta kan snart ligga över andra idéburna vårdgivare runt om i Sverige.
När Lagen om offentlig upphandling utreddes för några år sedan fanns ökade möjligheter för idéburna aktörer med bland förslagen. Därefter har inget hänt. Regeringen och Reepalus välfärdsutredning ägnar all kraft åt att motarbeta privata vårdgivare - vilket slår ännu hårdare mot de idéburna, som saknar investerare med stora ekonomiska muskler och som är beroende av att göra vinst och bygga upp buffertar. Samtidigt är utredningen i princip helt tom på konkreta förslag för att underlätta för de idéburna välfärdsaktörerna.
Vi vet vad som kan och behöver göras. Ändra tröskelvärden, för när det krävs en formell upphandling, och utrymmet för tilldelningskriterier. Underlätta kapitalförsörjning för idéburna aktörers expansion, till exempel via Allmänna arvsfonden. Möjliggör innovationsupphandlingar, så att vi kan samverka med idéburna aktörer för nya lösningar på sociala problem. Och tydliggör att vi kan teckna så kallade idéburna-offentliga partnerskap (IOP), där till exempel vi som landsting kan ha ett direkt och mer omfattande samarbete med en idéburen aktör.
Vår förhoppning är att regeringen tar chansen att förbättra de idéburnas möjligheter. Det vore en fantastisk vinst för välfärden. Vi kommer att göra vårt för att rädda Ersta sjukhus och de andra viktiga idéburna aktörerna - det är vårdgivare och vård som behövs.
hälso- och sjukvårdslandstingsråd Stockholms län, ordförande Liberalernas välfärdskommission
barn- och äldrelandstingsråd Stockholms län